Vitamina D pode ter efeito protetor contra a asma
Dermatologia
A vitamina D, além das funções básicas no organismo, como o equilíbrio do cálcio e do fósforo, apresenta também efeitos sob o sistema imunológico, sendo relevante em algumas doenças respiratórias como asma e rinite, conforme Szymczak (2018). As afecções respiratórias atingem milhares de pessoas no mundo e, no Brasil, a asma afeta mais de 6 milhões de indivíduos – segundo dados do Ministério da Saúde. Mas quais os efeitos benéficos da vitamina D nessa situação? Continue lendo o post e saiba mais!
Asma
A asma é definida como uma doença heterogênea, caracterizada por uma inflamação crônica das vias aéreas, envolvendo falta de ar, dor torácica e tosse que variam com o tempo e a intensidade, conforme dados publicados na Global Initiative for Asthma (2016). As consequências da asma não controlada podem afetar negativamente a qualidade de vida dos indivíduos, bem como suas atividades sociais (RAJAKULENDRAN, 2018).
Incidência e prevalência
A asma é considerada um problema de saúde global e apresentou grande crescimento na década de 1960, segundo Shen (2018). De acordo com este mesmo autor, a asma afeta várias faixas etárias, demonstrando incidência ainda mais acentuada em crianças. Dados do Ministério da Saúde informam que no Brasil a asma atinge 6,4 milhões de pessoas, sendo mais prevalente em mulheres (3,9 milhões) em relação aos homens (2,4 milhões) e incidência de 20% em crianças. Além disso, cerca de 5 pessoas morrem diariamente por asma no país e ocorrem 120.000 hospitalizações anualmente pelas complicações decorrentes desta doença, segundo Cardoso (2017).
Já os dados da Global Initiative for Asthma (2016), mostram que o desenvolvimento da asma pode ocorrer devido a fatores ambientais, biológicos e sociológicos como nutrição, alérgenos (inalados e ingeridos), poluentes (fumaça ambiental e do tabaco) e micro-organismos. Além disso, a obesidade materna durante a gestação foi relacionada à incidência de asma na criança, de acordo com o trabalho de Forno et al. (2014).
Evidências epidemiológicas publicadas na revista Allergy (2012) relacionaram a deficiência de vitamina D ao risco de desenvolvimento de doenças respiratórias, incluindo a asma.
Qual o efeito da vitamina D na asma?
A vitamina D pode apresentar efeito protetor às doenças respiratórias como asma, bem como reduzir seus efeitos, conforme Paul (2012). Segundo Guinde (2010), a vitamina D é um nutriente essencial e com efeito imunomodulatório, atuando tanto no sistema imune inato quanto no adaptativo. Sua ação no sistema imune não está totalmente esclarecida, porém dados de Szymczak (2018) sugerem que a vitamina D reduz a expressão de proteínas relacionadas à liberação de substâncias inflamatórias pelo corpo (citocinas pró-inflamatórias), inerentes ao processo da asma. Além disso, os níveis adequados desta vitamina propiciam o aumento das células de defesa T regulatórias e de citocinas anti-inflamatórias como IL-10 (SZYMCZAK, 2016).
Gupta (2012) observou em seu estudo que a baixa concentração sanguínea de vitamina D em crianças pode estar relacionada a um maior risco de desencadeamento da asma ou a exacerbação dos seus sintomas. Em outro estudo, Niruban (2015), também chegou a conclusões semelhantes, ao evidenciar que o baixo nível plasmático de vitamina D (menos de 20 ng/mL) está relacionado ao elevado risco de asma em crianças e adolescentes.
A pesquisa publicada na revista Allergy (2016), envolvendo crianças em idade escolar no Japão, demonstrou o efeito positivo da suplementação de vitamina D, concomitante ao tratamento da asma, em 54 crianças tratadas versus 35 do grupo placebo (que não receberam a dose de vitamina D). Neste estudo, as crianças que receberam a vitamina D, juntamente com o tratamento padrão, apresentaram melhora significativa no controle da asma em relação ao grupo que não recebeu a vitamina (melhora de 34% vs. 12%, respectivamente).
Qual dose de vitamina D recomendada?
A dose de vitamina D pode variar de acordo com as necessidades do indivíduo (faixa etária, hábitos e estado de saúde). Por exemplo, grávidas e idosos podem requerer doses superiores de vitamina D em relação a um indivíduo adulto, portanto um médico deve ser sempre consultado. O desejável é que o nível desta vitamina no organismo esteja acima de 20 ng/mL, conforme determinado pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM, 2017). Valores entre 30 e 60 ng/mL são recomendados para grupos de risco, como: idosos, gestantes, pacientes com raquitismo, doenças inflamatórias, entre outros. Portanto, quando a dose de vitamina D não é obtida através da dieta e exposição solar, a suplementação é uma opção. Consulte seu médico para que ele possa avaliar a dose diária necessária de vitamina D para suprir as suas necessidades.
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ver Referências
SZYMCZAK I., PAWLICZAK R. Can vitamin D help in achieving asthma control? Vitamin D ”revisited’’: an updated insight. Advances in Respiratory Medicine, v. 86, n. 2, p. 103–109, 2018.
RAJAKULENDRAN M. et al. Novel strategies in immunotherapy for allergic diseases. Asia Pac Allergy. v.8, n.2, 2018.
SHEN et al. Early life vitamin D status and asthma and wheeze: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med., v.18,p. 120. 2018.
CARDOSO T.A. et al. Impacto da asma no Brasil: análise longitudinal de dados extraídos de um banco de dados governamental brasileiro. J Bras Pneumol. v.43, n.3, p. 163-168. 2017.
TACHIMOTO H. et al. Improved control of childhood asthma with low-dose, short-term vitamin D supplementation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Allergy. v.71,n.7, p.1001–1009, 2016.
SZYMCZAK I., PAWLICZAK The Active Metabolite of Vitamin D3 as a Potential Immunomodulator. Scand J Immunol. v.;83, n.2, p.83-91, 2016.
NIRUBAN S.J, et al. Association between vitamin D and respiratory outcomes in Canadian adolescents and adults. J Asthma., v.52, n.7, p.653–661, 2015.
FORNO E., Maternal obesity in pregnancy, gestational weight gain, and risk of childhood asthma. Pediatrics, v.134, 2014.
MAEDA S. S. Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) para o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose D. Arq Bras Endocrinol Metab., v.58, n.5, 2014.
GUPTA A, et al. Vitamin D and asthma in children. Paediatr Respir Rev. v.13, v.4, p. 236–43, 2012.
BOZZETTO S., Carraro S, Giordano G, Boner A, Baraldi E. Asthma, allergy and respiratory infections: the vitamin D hypothesis. Allergy, v.67, n.1, p. 10–17, 2012.
PAUL G. et al. Vitamin D and Asthma. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.,v. 185, n. 2, 2012.
GINDE A.A, et al. Vitamin D in asthma: panacea or true promise? J Allergy Clin Immunol, v.126, p.59–60. 2010.
Ministério da Saúde, Governo Federal.
GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION, 2016.
SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Vitamina D: novos valores de referência. 2017.